PRIO I VÅRDEN

Digital val vårdguide bra för multisjuka

Att patienter har fler än en kronisk sjukdom blir vanligare med en allt äldre befolkning. Det kan ställa till problem när olika vårdgivare, hemtjänst och anhöriga inte har helhetsbilden av patienten. I Region Jämtland Härjedalen tog man hjälp av ett EU-projekt för att råda bot på problemet. /TEXT ANNA HJORTH

Det är inte ovanligt att personer med en kronisk sjukdom, exempelvis diabetes typ 2 eller hjärtsvikt, också har en eller flera andra diagnoser. Det vill säga att de är multisjuka. Enligt Socialstyrelsens statistik har nära sex av tio av alla över 85 år två eller flera kroniska sjukdomar.
Trots att det ser ut så, är inte vården anpassad efter det. Och det för ofta med sig svårigheter av olika slag, främst för patienten själv, men också för hemtjänst, anhöriga och vårdpersonal
– Hela vårdens riktlinjer och struktur bygger på att patienten bara har en sjukdom. Då kan det vara så att om man har sjukdom A ska man gå till höger, och för sjukdom B till vänster. Men vart går man då om man har både sjukdom A och B? Och vilken information har olika vårdinstanser om patientens olika diagnoser, säger Mikael Lilja i Region Jämtland Härjedalen.

Mikael Lilja

Han är forskningsansvarig läkare i regionen för EU-projektet C3-Cloud, där Jämtland Härjedalen arbetat tillsammans med experter och forskare från flera europeiska länder. Tanken med C3-Cloud är att utveckla och integrera en ny digital lösning för samlad information om den multisjuka patientens diagnoser, medicinering och vårdbehov på ett ställe.
– Ofta har man som behandlande läkare en ganska fragmenterad bild av vad man tror sig veta om patienten. Informationen finns i olika system, men är inte samordnad, säger Mikael Lilja, och fortsätter:
– Om patienten har vårdats på sjukhus så är det viktigt att information kommer vidare till hemsjukvård, primärvård, hemtjänst och anhöriga till exempel. I dag är det ett oerhört svårt uppdrag att se till att alla uppdateras och vet samma sak.

I Sverige finns ett lagkrav på att alla patienter som behöver ska få en personlig vårdplan. Men enligt Mikael Lilja är det inte möjligt för vården att leva upp till det utan någon form av automatiserat stödsystem. Och det är det som C3-Cloud syftar till – att skapa en slags digital vårdguide som är skräddarsydd för varje patient. Den ska exempelvis fungera som beslutsstöd för läkare som förskriver läkemedel, bland annat för att förhindra att patienten får mediciner som inte fungerar tillsammans.

I systemet har man lagt in riktlinjer för behandling av de sjukdomar som ingick i projektet: diabetes typ 2, hjärtsvikt, depression och njurfunktionsnedsättning. Den generella kunskapen från evidensbaserad forskning har i projektet omformulerats till ett beslutsstöd.
I det kombineras journalens uppgifter om patienten med riktlinjerna för att ge förslag på behandling och läkemedel anpassat till den aktuella patientens situation, förklarar Gunnar Klein, professor i informatik/e-hälsa vid Örebro universitet som också arbetat i projektet.
– Systemet rekommenderar ”gör så här”, men det är alltid en kliniker som beslutar vad som verkligen ska göras. Det blir också en gemensam vårdplan som både specialistvård, primärvård, hemsjukvård, hemtjänst och anhöriga har tillgång till. Där kan alla kommunicera och skriva in vad det finns för råd för patienten. Om han eller hon har diabetes till exempel, så kan man lägga in bilder på maten och så kan diabetessjuksköterskan granska och komma med råd, förklarar Mikael Lilja.

En annan viktig del i C3-Cloud är att stärka patienterna så att de kan få bättre inblick i sin sjukdom och behandling. De får ett skräddarsytt informationsmaterial, som bland annat är baserat på 1177 och Njurdagboken, utifrån de diagnoser och de läkemedel som är aktuella.
– Patienten ska kunna vara en aktiv aktör. Det innebär till exempel att med hjälp av it-lösningen lära sig mer om sin sjukdom, ta del av vårdplanen och själv bidra med datainsamling, säger Gunnar Klein.

Gunnar Klein
(Foto: ÖREBRO UNIVERSITET)

Hittills har det digitala verktyget testats skarpt på sammanlagt några hundra patienter i Baskien i Spanien, i Warwick i England och i Jämtland Härjedalen.
Både Mikael Lilja och Gunnar Klein tycker att det har gått bra, och tror på en framtid för den digitala vägledningen. Men det finns en del frågetecken att räta ut innan det kan bli verklighet i större skala. Det handlar bland annat om vem som ska ta ansvar för systemet, så att det alltid innehåller uppdaterad och säker information om exempelvis läkemedel och riktlinjer för behandling av olika sjukdomar.
– Men jag tror att det här projektet har förutsättningar för att kunna användas mer rutinmässigt i en större del av landet. Vi har jobbat med öppna och existerande standarder. Dessutom är företaget som har tagit fram den tekniska lösningen för beslutsstödet svenskt och levererar journalsystem till många regioner säger Gunnar Klein.

C3-Cloud inleddes för fyra år sedan och har nyligen avslutats. Coronapandemin gjorde att det inte kunde testas i lika stor skala som det ursprungligen var tänkt. Men resultatet var ändå så positivt att Region Jämtland Härjedalen har gått vidare med ett nytt EU-projekt som vidareutvecklar C3-Cloud med svårare sjukdomar./P